Compilation des degrés de compacité des lots d’un type d’enrobé posé
Information générale
Dossier Ministère-entrepreneur	Dossier Ministère-laboratoire	Dossier du laboratoire
Entrepreneur	Route(s)	Municipalité
Information spécifique
Fabricant	Centrale d’enrobage	Municipalité
Type d’enrobé et R pour « recyclé »	Usage	Numéro de formule	Classe de bitume et suffixe	Taux de pose spécifié	Épaisseur
PG	kg/m2	mm
Degré de compacité exigé	Période d’exécution (année-mois-jour)	Nombre de lots	Tonnage total	Longueur totale
Chaussée (93,0 % à 98,0 %) Dalle de pont (92,0 % à 98,0 %)	au	m
Identification des lots1	Degré de compacité mesuré (%) Site d’essai1
Lot	Date (année-mois-jour)	Route	Ch. début	Ch. fin	Tonnage	1	2	3	4	5	6	Moy.	MV max. (kg/m3)
1 Données provenant des différents formulaires V-1306-E pour un usage et pour une formule d’enrobé d’un contrat de construction.
Remarque
Formulaire préparé par
Nom	Signature	Organisme	Date (année-mois-jour)
Formulaire approuvé par
Nom	Signature	Organisme	Date (année-mois-jour)