Calcul des ouvrages exécutés − Détails des achats de bitume
Nom du fournisseur de bitume	Numéro de dossier	Numéro de contrat
Nom de l’entrepreneur	Numéro de demande de livraison
Total reporté	Total reporté	Total reporté
Date de réception	Numéro de coupon	Numéro de facture	Quantité reçue (tonne)	Date de réception	Numéro de coupon	Numéro de facture	Quantité reçue (tonne)	Date de réception	Numéro de coupon	Numéro de facture	Quantité reçue (tonne)
Total à reporter (si nécessaire)	Total à reporter (si nécessaire)	Total à reporter (si nécessaire)
Signature	Date (Année-Mois-Jour)
Ministère des Transports
V-0467 (2018-11)	Page de