Signalisation – Inspection quotidienne

Numéro de dossier :	Nom du projet :	Entrepreneur :
Localisation d’entrave :	Surveillant :
Chantier ciblé pour la surveillance policière : Non ☐ Oui ☐ Chantier ciblé pour le radar photo : Non ☐ Oui ☐
Date d’inspection (Année-Mois-Jour) : Heure de l’inspection (HH:MM) :	Responsable en signalisation du surveillant :
Légende : conforme : C, non-conforme : NC, sans objet : S.O., non réalisé : NR
Vérifications réalisées	Conformité	Remarques	Avis à l'entrepreneur	Corrections
PMV mobiles ☐ S.O.	C	NC	S.O.	Oral	Numéro	C	NC / NR
1	Affichage (fonctionnement, uniformité de couleur et de luminosité de pixels, etc.)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
2	Contenu de message (fautes, texte ou pictogramme normalisé)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
3	Correspondance à la situation réelle	☐	☐	☐	☐	☐	☐
4	Uniformité de couleur et de luminosité des pixels	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Panneaux
5	État et propreté	☐	☐	☐	☐	☐	☐
6	Masquage des panneaux (opaque, fixé solidement, couvre toute la surface, bande rétroréfléchissante, absence de marque)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
7	Masquage en fonction de la situation réelle	☐	☐	☐	☐	☐	☐
8	Maintien des dispositifs (panneaux tombés, stabilité, verticalité)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
9	Signalisation des restrictions correspond à la situation réelle (largeur de voie, hauteur libre, limitation de poids, etc.)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
10	Vitesse temporaire affichée ☐ 50 ☐ 70 ☐ 80 ☐ 90	☐	☐	☐	☐	☐	☐
11	Vitesse temporaire correspond avec la situation réelle	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Dispositifs de retenue ☐ S.O.
12	Glissières GBC :	☐	☐	☐	☐	☐	☐
état des GBC (fissuration importante, éclatement du béton aux extrémités, etc.)
alignement de la glissière GBC;	☐	☐	☐	☐	☐	☐
continuité - raccordement des unités GBC entre elles
respect de l’espace tampon derrière la glissière GBC (300 mm min. – Tome VIII, tableau 5.71);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
nouvel accès ou ouverture (autorisation, présence d’atténuateur d’impact, identifié au plan);
minibalises et minichevrons fixés sur les GBC (état, propreté);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
éléments fixés sur les GBC (état, respect des plans et des autorisations);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
13	Glissières semi-rigides (GSR) :
état des GSR (présence de dommages);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
appui arrière (≥ 500 mm);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
plaquettes rétroréfléchissantes (état, présence).	☐	☐	☐	☐	☐	☐
14	Traitement des extrémités des glissières (état, absence, présence d’objets devant ou à côté) :	☐	☐	☐	☐	☐	☐
GBC – atténuateur d’impact;
GSR – dispositif d’extrémité.	☐	☐	☐	☐	☐	☐
15	Atténuateur d’impact lesté à l’eau – solution antigel pendant la période hivernale	☐	☐	☐	☐	☐	☐
16	Barils de sable (état, propreté)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Marquage temporaire de la chaussée ☐ S.O.
17	Visibilité et continuité (marquage usé)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
18	Délinéateur de surfaces DTS et rondelles (état, manque des unités)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Repères visuels
19	Alignement	☐	☐	☐	☐	☐	☐
20	Stabilité	☐	☐	☐	☐	☐	☐
21	Espacement	☐	☐	☐	☐	☐	☐
22	État et propreté	☐	☐	☐	☐	☐	☐
23	Ramassage et entreposage	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Barrières
24	État, propreté, maintien	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Flèches de signalisation ☐ S.O.
25	Fonctionnement des blocks optiques (en modes « Flèche » et « Barre »)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
26	Uniformité de couleur et de luminosité	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Feux de circulation pour travaux ☐ S.O.
27	La phase rouge est adéquate (permet le dégagement sans être trop longue)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
28	Fonctionnement des unités optiques (feux)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
29	Uniformité de couleur et de luminosité d’ampoules	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Signaleur routier ☐ S.O.
30	Attestation de formation en cas de nouveau signaleur	☐	☐	☐	☐	☐	☐
32	Emplacement sécuritaire du signaleur	☐	☐	☐	☐	☐	☐
33	Conformité des signaux transmis aux usagers	☐	☐	☐	☐	☐	☐
34	Système de communication entre signaleurs	☐	☐	☐	☐	☐	☐
35	Utilisation du panneau ARRÊT/LENTEMENT	☐	☐	☐	☐	☐	☐
36	Drapeau de signaleur (conformité d’utilisation, état de drapeaux, signaux conformes)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
37	Barrière de contrôle de la circulation (fonctionnement, chaque signaleur est responsable d’une barrière)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
38	Éclairage de soir et nuit (éclairage)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
39	Présence du panneau T-60 avec les drapeaux (état, conformité d’installation)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Véhicules
40	Gyrophares sur les véhicules circulant au chantier	☐	☐	☐	☐	☐	☐
41	Véhicules de protection :	☐	☐	☐	☐
VP-léger (nombre, gyrophare, flèche);	☐	☐
VP-lourd (gyrophare, flèche);	☐	☐	☐	☐	☐	☐
VP-AIFV (gyrophare, flèche, type de véhicule, lestage, plan d’arrimage du lest, certificat de pesée (camion à benne) homologation, état, avis de l’entrepreneur, manuel du fabricant;	☐	☐	☐	☐	☐	☐
VDPL (gyrophare, flèche).	☐	☐	☐	☐	☐	☐
42	Véhicules escorte (conformité, disponibilité, vitesse)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
43	Véhicules d'accompagnement (conformité, disponibilité)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
44	Véhicule - guide pour convoi (flèche, gyrophare)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
45	Véhicules de patrouille (gyrophare, flèche, bande jaune, inscription « Patrouille de chantier »)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Personnel de l'entrepreneur
46	Présence selon le devis et l’implication du responsable en signalisation	☐	☐	☐	☐	☐	☐
47	Attestation de formation des nouveaux travailleurs (STC-101, ST-102)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
48	Présence au chantier du responsable en signalisation (horaire exigé au devis)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
49	Présence au chantier de la patrouille d’entretien (horaire exigé au devis)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
50	Conformité des informations consignées au Relevé des résultats des tournées quotidiennes	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Détour ☐ S.O.
51	Signalisation	☐	☐	☐	☐	☐	☐
52	État des voies et des entrées riverains	☐	☐	☐	☐	☐	☐
Divers
53	Accès au chantier (aménagement, signalisation, sécurité des entrées-sorties)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
54	Zone de dégagement latérale, zones tampon, biseau sont libres de tout objet non protégé (matériel, véhicule)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
55	Absence des objets (supports inutilisés, pesées, etc.) sur les accotements	☐	☐	☐	☐	☐	☐
56	Lestage des grilles de puisards	☐	☐	☐	☐	☐	☐
57	État des accès aux propriétés riverains	☐	☐	☐	☐	☐	☐
58	Radar-photo (conformité, emplacement, fonctionnement)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
59	Radar pédagogique (conformité, emplacement, fonctionnement)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
60	Signaleur de chantier (formation en cas du nouveau travailleur, présence, vêtement, équipement)	☐	☐	☐	☐	☐	☐
61	Présence de la SQ	Non ☐ Oui ☐ Localisation :
Remarque (Limite de vitesse adéquate, observation de comportements des usagers, l’appréciation de gestion de l’entrepreneur, plaintes des usagers, le niveau de sécurité des travailleurs, etc.) :

Représentant du surveillant	Date (Année-Mois-Jour)	Signature du surveillant	Date (Année-Mois-Jour)